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AOA 法律常见问题解答

ADA可访问性

验光师需要为那些说外语的患者提供哪些住宿?

根据《民权法案》第VI篇,所有从美国卫生与公共服务部(HHS)获得联邦资金以提供Medicaid / CHIP服务的提供者都有义务向英语能力有限(LEP)的人提供语言服务。以及《 1973年康复法案》第504条(来源: www.medicaid.gov )。州法律还可能要求医生提供翻译服务。如果医生不参加医疗补助,并且没有在涉及该主题的法律规定的州执业,那么法律将不会要求医生提供翻译服务。但是,大多数提供者都希望能够护理所有患者,并且有多种可能的方法可以让您提供这种护理。

请记住,在法律要求的地方(即适用于医疗补助提供者的州法律或联邦法律),医生必须提供与患者沟通的有效手段。与为听力障碍患者提供护理的情况一样,没有明确的规则来定义什么构成有效的沟通手段。

对于说外语的人,只有事先翻译了文本并且验光师可以理解问题的答案,才可以使用书面交流手段。患者与医生或医护人员之间的有效通信可能需要一种实时通信方法,在这种情况下,商业上可用的会议电话和视频语言翻译服务是一种可能的解决方案。也可以通过当地社会服务机构提供低成本的口译员。不需要医生为病人带来的翻译费用。但是,如果患者与医生之间在促进患者与医生之间进行有效沟通所需要的解决方法上存在无法解决的分歧,则最安全的方法可能是征得患者的同意’的要求,特别是针对居住在法律要求提供翻译服务的州的医疗补助提供者或医生。

不允许患者携带自己的口译员,无论是家庭成员还是专业口译员;但是,在许多情况下,患者可能更愿意让家人翻译。如果患者要求,这是可以接受的解决方案。

HIPAA规则不要求医生获得患者的授权才能与专业翻译人员或患者成员共享患者信息’分娩时家人的家人在场。当翻译被医生雇用时’作为独立承包商的惯例不是工作人员,只要有商业合同,医生就可以向翻译人员披露患者信息 45 C.F.R. 164.504(e) 。 看到 标题45 C.F.R. 164.506(c) 欲获得更多信息。

验光师需要为听力受损的患者提供哪些住宿?
作为公共场所,视光师必须为与听力有关的残疾人提供合理的场所。法律没有明确定义什么是合理的,但是在实践中,法律意味着可以使您提供与非残疾人相同的服务。

为一个 听力障碍者,专门准备的描述测试程序的书面材料,再加上记事本和笔记本电脑(用于书写或打字问题),可以合理地适应听力障碍人士的残疾并允许验光师提供相同的服务。但是,如果手语翻译是验光师向听力障碍患者提供相同服务的唯一方式,则医生将需要提供手译服务并承担费用。由于手语翻译的性质,这将意味着亲自翻译或实时视频翻译服务。 

不允许患者携带自己的口译员,无论是家庭成员还是专业口译员;但是,如果患者喜欢由家庭成员进行口译,那是可以接受的解决方案。 有关合理住宿和 辅助工具清单 聋人可以在 www.ada.gov , 由美国司法部民权司维护的网站。  

HIPAA规则不要求医生获得患者授权才能与专业翻译人员或提供护理时在场的患者家庭成员共享患者信息。由医生执业的独立承包商聘用的翻译员不是劳动力成员,但只要与公司签订了业务合同,医生就可以向翻译员披露患者信息。 45 C.F.R. 164.504(e)。参见《联邦法规标题》第45条, 164.506(c) 欲获得更多信息。
医生办公室的洗手间是否必须具有ADA通道?

美国司法部和卫生与公共服务部的立场是在医生那里洗手间’的办公室必须可访问ADA。但是,确切的要求取决于建筑物的特征,例如建筑物的建造日期或最后装修日期。 ADA 无障碍设计标准 可以在ADA网站上找到( www.ada.gov )提供更详细的信息。

根据您的建筑物给出明确的答案’的特性,最好咨询专门从事ADA法的建筑师或律师。租赁空间的医生应确保在其租赁中解决ADA无障碍问题,并理想地使房东负责在租赁空间或建筑公共区域中提供无障碍设施。

某个实践网站的ADA可访问性准则是什么?
ADA要求公共住宿场所提供的商品,服务,特权或活动必须对残疾人平等可用。美国司法部的立场是,此要求扩展到了商务网站,对于视力低下或肢体残疾的人来说,可能很难导航。但是,没有法规提供有关如何使网站可访问的特定指导。在回应国会议员的一封信时,美国司法部于2018年10月写道,由于缺乏任何具体的监管要求,企业可以灵活地决定如何使其网站可访问。过去,一些人因未达到自愿的Web内容可访问性指南(WCAG)而成功提起诉讼。美国司法部在2018年10月的一封信中特别驳斥了不遵守WCAG准则会自动表明未遵守ADA的观点。但是,应将WCAG准则视为最佳做法,并且遵守这些准则的企业所有者可以确定自己的网站将被认为适合残疾人士使用。为网站采用可访问性功能的最佳时间是在构建,大修或将新网站移至新平台时。但是,可以在现有页面中合并基本的辅助功能。 WCAG准则可在此处获得: //www.w3.org/TR/WCAG20/。司法部的信可以在这里看到: //tinyurl.com/y26t3ntp.

验光业务

关闭诊所时,我对患者记录和患者通知有什么义务?
关闭诊所时,最好在计划的结束日期之前制定计划,以便有时间通知患者并找到患者记录的存储库。

通常,保护患者记录最简单的方法是找另一位同意接受监护的医生。必须与新的记录保管人(在这种情况下为医生)达成书面协议,要求保管人保持有关患者记录和隐私的所有州和联邦法律的记录。如果新保管人未能正确保存记录并将其提供给患者,则在对原始医生提起索赔的情况下,接管记录的医生还应同意赔偿原始医生。
 
与新保管人的协议还应包括一项规定,允许原医生在必要时在将来需要时(例如,对保险审计或诉讼作出回应)能够访问患者档案。关于如何必须通知患者结业的法律因州而异,因此请务必与您所在的州协会和/或验光州委员会联系以寻求指导。

一些州允许医生在当地报纸上发布公告,宣布出售或关闭某项业务,以代替对每个患者的特别通知。其他州对患者通知义务设置了时间限制,即医生必须仅通知过去两年内看过的那些患者(确切的年数可能有所不同)。如果很可能会提前关闭,并且已经制定了确保患者记录的计划,那么实践机构可以考虑在患者就诊期间向患者提供书面通知,从而减少必须邮寄的通知数量。 

最后,给患者的通知应包含有关患者将来可在何处获得护理的信息。应格外小心,以确保正在接受持续疾病治疗的患者获得有关可以继续治疗其疾病的验光医生的推荐信息。

就业情况

验光医生正在雇用另一位验光师,需要一份雇佣合同。合同应包括什么?
在草拟雇佣合同时通常必须考虑的主题如下:
  1. 非竞争协议(前雇员可以练习的距离和持续时间限制)
  2. 支付诸如医疗事故保险和专业协会会员资格之类的费用。

1号和2号是特定于州的。雇用验光医生的做法将要确保保留所有患者档案,并且离开的医生不能立即在马路对面设置商店。法律主要允许雇主这样做,但是有限制。

这些链接中包含医师雇用合同的指南:

//www.verondi.com/uploadedFiles/Harris_County_Medical_Society/Practice_Resources/Practice_Operations/Practice_and_Payment_Models/AMAemployment_agreement.pdf
//www.acponline.org/system/files/documents/running_practice/practice_management/human_resources/employment_contracts.pdf

独立承包商协议中可以包含不竞争条款吗?
尽管独立承包商协议和竞业禁止条款在逻辑上似乎并没有融合在一起,但在某些情况下,法院维持了承包商的竞业限制条款。不必指望此类规定不可执行。将问题中的两个问题结合在一起的一个潜在问题是,承包商被劳工部标记为雇员,这会造成责任。另一种选择是签订一份带有保密条款的承包商协议,禁止使用患者名单,但是这种安排对公司而言并不理想。如果公司不愿意使用更简化的不竞争规定,则企业可以根据某种不竞争规定聘用医生为雇员。您需要聘用所在州的律师来查看您想要签署的任何协议。
与企业和验光医生(雇员或独立承包商)之间选择的关系形式相关的主要考虑因素是什么?
这个重要的决定是某人的个人决定 ’的生意。主要考虑因素是遵守法律/ IRS /劳工部。有助于确定工人是雇员还是独立承包商的三个宏观因素是行为控制,财务控制和关系。如果工人在监督下工作,提供了详细的说明,由企业进行正式评估,由财务进行指导/控制,严格控制了工作时间,提供了员工类的福利和/或带有关系,则应将其标记为雇员作为雇员与雇主的关系。

如果工作时间不是企业特别规定的,则该工人应被标记为承包商,该工人不需要监督,没有’通过培训,个人通常可以自由地寻找其他商机,不期望这种关系会无限期地继续下去,’在评估系统中,书面合同将这种关系描述为承包商关系。

以下是IRS可以帮助您做出决定的因素: //www.irs.gov/newsroom/understanding-employee-vs-contractor-designation.

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