视觉计划对临时救济建议的回应

查找有关对AOA建议的回应的信息。

AOA推荐 参与
认证和/或重新验证视力计划网络医生资格的截止日期。 NCQA已将从业者和提供者的认证周期延长了两个月,从而允许了38个月的认证期(CR 4)。由于Envolve已通过NCQA的认证和认证,因此我们比NCQA所允许的宽容得多。
避免要求医生在三个月内验证其凭据或目录信息。 参与将提供由于COVID-19而扩展到MCO的所有宽恕,但不能控制验证过程的要求,因为这些要求因计划和市场而异。
为医生提供专用的单一免费电话号码,电子邮件地址和/或在线表格,以自愿自行报告临时实践更新,这些更新可以立即添加到在线网络提供商目录中。 参与不会对提供者目录进行临时状态更新,而是鼓励成员在寻求护理之前验证办公室的可用性。在我们的 寻找供应商 网站上,我们鼓励会员致电办公室以验证当前的工作时间和可用性。希望自我报告办公室状态变化的服务提供商仍应联系现有的免费电话,因为市场和医疗计划会跟踪呼叫情况。
加快新的或待处理的网络应用程序。 参与致力于通过该过程尽快加快新的和待处理的应用程序的速度。但是,这取决于提供者提交所有必需的和出色的信息。
将网络外服务的患者费用共享限制为网络内数量。 任何提供者的服务日期为2020年3月17日至2020年6月30日,且服务地点为02,则将承担$ 0的会员责任。参加高免赔额计划(HSA)的会员仍然需要承担会员责任,但COVID-19的待遇除外。除非当地要求另有规定,否则网络外的提供商将以参与费率获得报销。 
为看网络外医生的患者提供网络内福利。 参与将允许由网络外医生支付的服务费用。但是,非参与的提供者仍需接受适当的验证(制裁检查,存档的W9,医疗补助受益人的州注册,除非适用的州或联邦指南放宽)。
使网络外医生可以轻松地在线访问有关网络外福利的信息。 参与将根据请求与网络外提供商共享网络内计划细节。会员ID卡上的联系信息可用于联系Envolve客户服务。
消除与COVID-19相关的任何测试或服务的患者费用分担。 这项服务将计入患者的健康计划,而无需承担费用。
允许医生为已建立的患者提供虚拟服务。 任何提供商提供的紧急或紧急眼保健服务,服务日期为2020年3月17日至2020年6月30日,且服务地点的费用为02,无论HPSA(农村)状态如何,都可以接受,并且按1135承保放弃资格。服务应仅限于眼睛必要的医疗程序,并应妥善保存医疗记录。
允许医生酌情通过远程医疗而不是亲自提供医疗服务给已建立的患者。 参与准备为在医疗上必要和紧急情况下的实践和州当局允许的远程医疗服务付费。
承认医生有权谨慎地确定全面的眼科检查或其他服务的哪些组成部分可以安全地亲自提供给患者,而不是仅仅因为无法提供服务的组成部分而拒绝承保。 当使用适当的AMA CPT / HCPCS代码计费时,Envolve准备为远程医疗服务付费。 参与鼓励提供者参考在此期间应提供的护理类型和性质的最新CMS和CDC指南以及任何适用的州指示。 
为了减少任何后续记录审核(包括在国家紧急状态期间提供的服务),为了降低感染传播的风险,请考虑对提供者施加的检查限制,并且不因这些限制而施加任何退款或罚款。 参与认识到这种流行病造成的独特情况,并将在以后的任何记录审核中考虑这些情况。但是,我们不能一概而论地保证,如果进行审核并且确定了浪费或滥用的做法趋势,则不会强加任何退款或罚款。
减少或消除对患者获得护理的限制,例如事先授权。 参与不需要任何紧急服务的事先授权。 
延长索赔提交期限。 参与将继续遵循CMS和州指示,以及时提交文件要求,并将随着当地要求的修改而进行调整。
延长上诉和相关信息请求的截止日期。 参与将继续遵循CMS和州指示,以及时提交文件要求,并将随着当地要求的修改而进行调整。许多州已要求和/或收到CMS的1135项豁免,这可能会调整上诉和申诉或州公平听证的时限。
停止从提供商付款中收回资金。 参与会将补偿限制在适用的州或联邦指导,州机构要求或紧急指定期间的恢复时间限制所要求的情况下。
停止退款。 参与会将退款限制在适用于紧急状态指定期间的适用州或联邦指导,州机构要求或恢复时间限制所要求的情况。
推迟审核和其他文档要求。 除了在符合州或联邦指导,合同或州机构要求的必要范围内,Envolve在紧急指定期间不会发出任何文件要求。
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